urinledare

Det är ett 25-30 cm långt slangliknande organ som tillåter urinflöde från njurarna till urinblåsan (urinblåsan). Det tillåter urin att nå urinblåsan genom att göra peristaltiska (vågrörelser) rörelser med de raka och cirkulära muskelfibrerna i sin struktur. Dessa peristaltiska rörelser är orsaken till den intermittenta förvärringen av smärta hos patienter som passerar stenar.

Ureter har tre anatomiska stenosområden. Dessa fält är viktiga för patienter som passerar stenar på grund av att stenen fastnar.

Uretersjukdomar är förträngningar, stenar och tumörer. Uretertumörer undersöks tillsammans med njurtumörer och operation utförs tillsammans med njurarna. Även om ureterförträngningar i allmänhet är medfödda, kan de också vara iatrogena på grund av de frekventa ureteroperationer som utförs idag. Speciellt under tjocktarmsoperationer och gynekologiska operationer, på grund av dess närhet till dessa organ och dess tunna struktur, kan den skadas eller bindas med suturer till följd av att den inte uppmärksammas.

Ureteral Stones

Ureter transporterar urinen som produceras av njuren till urinblåsan. Men om urinledaren blockeras av en fallande sten, kan det resultera i svår smärta och i framtiden njurförlust på grund av trycket som utövas av den producerade urinen. När urinrörsstenar helt blockerar kanalen, kommer njuren att fortsätta att producera urin först, vilket orsakar urinansamling, njurförstoring på grund av högt tryck och svår smärta. På grund av urinledarens peristaltiska rörelse uppstår då och då ökningar i smärtintensitet (koliksmärta).

Ureterkirurgi

 

I den senare perioden kan njursmärtan lindras genom att stoppa urinproduktionen och minska trycket genom olika mekanismer. Under denna period kan patienter som tror att de har passerat stenen på grund av smärtlindring och inte kommer på kontroll uppleva irreversibla skador på njurarna eller till och med njurförlust. Man bör inte glömma att njuren inte är ett organ som kan förnya sig självt.

Behandling av ureterstenar

Behandling av ureterstenar varierar beroende på region och storleken på stenen . Ureterns diameter minskar till 5 mm i den nedre delen. Av denna anledning är stenar under 5 mm medfödda hos patienten. Om det inte finns någon anatomisk stenos försvinner den vanligtvis med medicinsk behandling. Stenar mellan 5-10 mm i diameter har i genomsnitt 30-50% chans att gå över spontant med medicinsk behandling. De flesta av dessa patienter kräver ytterligare behandlingar eller operation (ESWL- eller URS-operation).

Stenar som är större än 1 cm i diameter har 1 % chans att gå över av sig själva. Förutom storleken på stenarna är även urinrörssegmentet som de sitter i viktigt i behandlingsplanen. Medan ESWL-metoden först prövas för stenar i den övre delen är prioritet till kirurgi för stenar i den nedre delen. Anledningen till detta är att framgången för ESWL är lägre i den nedre delen av stenarna på grund av olika anledningar, och eftersom stenen lätt kan nås genom operation är det första alternativet till förmån för operationen. I den övre delen är både ESWL-framgången högre och det är inte alltid möjligt att nå den övre delen med URS. En annan anledning är att när stenen fortskrider genom urinledaren med URS, kan den komma ut i njuren på grund av effekten av vatten och tryck. I det här fallet kan stenen inte nås.

URS

Detta är namnet på operationen att avbilda urinledaren med hjälp av en optisk kamera. Den utförs med semirigid och de nyligen populära flexbl URS-enheterna. Halvrigid URS: Det är processen att nå urinblåsan genom att gå in genom urinkanalen med en lätt flexibel metalloptik och hitta urinledarens öppning med hjälp av en tråd som kallas sensorguide och stiger därifrån till njuren. Under denna tid kan strukturer som stenar och tumörer som observeras i urinledaren ingripas.

 

Flexbl URS: Eftersom det är ett hopfällbart instrument har användningen ökat under de senaste åren eftersom den kan lätt passera urinledarens veck och följa stenarna som kommer ut till njuren. (ungefär kan det ges som ett exempel på en tunnare och miniatyrversion av enheten som används vid magendoskopi.)

Små stenar i njuren kan också interveneras med denna enhet (RIRS-metoden). Även om det anses vara en mycket användbar metod eftersom alla stenar är lätta att komma åt, kan stenar inte tas bort med denna metod eftersom arbetskanalen är liten. Stenarna bryts i mycket små bitar med en laseranordning och lämnas att falla av sig själva. Eftersom laserbrytning i stora stenar kommer att ta lång tid är dess användning begränsad. Dessutom, på grund av verktygets tunna struktur, kan det fungera mycket snabbt. Därför är bildkvaliteten sämre än semirigid URS. Dess användning är för närvarande begränsad eftersom enheten är dyr, utrustningen den använder är dyr, den är svår att använda och den fungerar väldigt snabbt.

Läs: 0

yodax